Peesschedeontsteking - symptomen, duur en behandeling

Peesschedeontsteking (tendovaginitis) tast de buisvormige, bindweefselachtige structuren aan die de pezen bij het gewricht omgeven: de peesscheden. Deze zijn gevuld met gewrichtssmeer (synoviale vloeistof) en beschermen de pezen zo tegen irritatie in gebieden waar veel beweging is. Als de spieren verkeerd worden gebruikt of overbelast, kunnen de peesscheden pijnlijk ontstoken raken. Mensen die bijvoorbeeld voor hun beroep repetitieve en monotone bewegingen moeten maken, hebben hier vaak last van. Een peesschedeontsteking is meestal goed te behandelen, maar kan ook chronisch worden. In dat geval kan een operatie verlichting bieden. Ontstekingsziekten zoals reumatoïde artritis, stofwisselingsziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus en jicht) en hormonale veranderingen (bijvoorbeeld zwangerschap en borstvoeding) kunnen eveneens de ontwikkeling van peesontsteking bevorderen.

Een peesschedeontsteking (tendovaginitis) wordt voornamelijk veroorzaakt door mechanische overbelasting of verkeerde belasting. Het kan ook worden bevorderd door ziekten zoals chronische reumatische aandoeningen, diabetes mellitus of jicht. Tendovaginitis kan ook vaker voorkomen tijdens zwangerschap of borstvoeding. Bacteriën spelen meestal geen rol bij deze ontsteking. Een peesschedeontsteking komt vaak voor in de handen, polsen of onderarmen, maar ook andere peesschedes in het lichaam kunnen worden aangetast, bijvoorbeeld in de voet.

Als de handen overbelast of verkeerd belast worden, zwelt de pees op en neemt de hoeveelheid synoviale vloeistof toe - beide veroorzaken een vernauwing van het kanaal, met pijn als gevolg.

Tendovaginitis ontwikkelt zich vaak geleidelijk. Het gaat gepaard met de volgende symptomen:

• trekken of steken
• pijn wanneer de pols omhoog wordt gedrukt naar de bovenarm
• pijn zelfs in rust of 's nachts als de ziekte verder voortschrijdt
• wrijvingsgeluiden
• roodheid
• zwelling
• oververhitting

Tendovaginitis ontstaat wanneer mensen herhaaldelijk monotone of ongebruikelijke activiteiten uitvoeren. Het komt vaak voor bij mensen die veel achter een computer werken, maar ook bij mensen die zware voorwerpen dragen of aan sport doen zoals tennis, golf of gymnastiek. Onderliggende ontstekingsziekten verhogen het risico op tendinitis.

Als u pijn hebt in uw hand, pols of onderarm moet u in een vroeg stadium medische hulp zoeken. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van een anamnese en lichamelijk onderzoek. Informatie over beroepsactiviteiten en spanningen helpt bij het stellen van de diagnose. Echografie is de aangewezen beeldvormende procedure om de peesscheden te beoordelen. MRI wordt alleen gebruikt in onduidelijke gevallen. Bloedonderzoek wordt uitgevoerd als onderliggende ontstekingsziekten worden vermoed.

Tendovaginitis wordt meestal conservatief behandeld:

• immobilisatie van het getroffen gebied
• rust en het vermijden van inspannende bewegingen
• koudetoepassingen, voor sommige patiënten ook warmte (afhankelijk van hoe zij zich voelen)
• ontstekingsremmende medicatie (bijvoorbeeld ibuprofen)
• cortisoneninjecties kunnen helpen, maar brengen risico's met zich mee (bv. peesscheuring)
• fysiotherapie om de mobiliteit en versterking te verbeteren
• schokgolftherapie kan in individuele gevallen worden overwogen (beperkt bewijs)

Het doel is altijd om deze conservatieve maatregelen (immobilisatie met verbanden of spalken) uit te putten. Als de symptomen chronisch blijven of resistent zijn tegen behandeling is een operatie mogelijk. De peesschede wordt dan in de lengte gespleten om de druk op de pees te verminderen. Dit wordt meestal poliklinisch uitgevoerd met kleine incisies. Na de operatie zijn rust en fysiotherapeutische oefeningen belangrijk.

In zeldzame gevallen van bacteriële infectie is een snelle chirurgische reiniging nodig, gecombineerd met antibioticatherapie.

Als u de typische symptomen van peesontsteking in uw hand, pols of arm voelt, is het verstandig het getroffen gebied rust te geven. Vermijd bewegingen die tot deze ontsteking hebben geleid. U kunt het gebied ook meerdere keren per dag koelen als u dat prettig vindt. U kunt echter ook meer verlichting voelen als u warmte op het getroffen gebied aanbrengt.
Rust betekent niet noodzakelijk dat u het getroffen gebied niet regelmatig moet strekken. Als u het moeilijk vindt om uw hand of vingers zoals gewoonlijk te bewegen, kunnen rekoefeningen of bewegingsoefeningen verlichting bieden. Om terugkerende tendinitis te voorkomen, zijn de volgende tips voor het dagelijks werk nuttig:

Gepubliceerd op: 20.11.2025

____________________________________________________________________________________________________________________________